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医院制度:从身体照顾到心灵抚慰文学小说www.hlmsw.cn,tsfltmgr.sys

时间2021-04-05 来源:清清客栈文学网

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  现代医院制度的历史其实很短。传统医疗模式中,医生在医院外(自己家中、村头、药房、上门)服务。古代医院制度大约始于313年,基督教在罗马成为合法宗教后,救死扶伤成为其教会慈善事业的重要组成部分。325年,基督教第一次大公会议(尼西亚会议)规定,凡教会建立之处必须配备慈善场所,凡建教堂之处都要有医护馆舍。巴勒斯坦地区的凯撒利亚主教巴西里乌斯(Basilius von Caesaria, 329―379)在凯撒利亚城门旁边建立了第一所基督教医护所,在欧洲,法碧奥拉修女(Fabiola,399年去世)在罗马、兰德里主教(Landry,664年去世)在巴黎也相继建立起同样的机构。

  在美国,早期医院仅仅作为宗教活动与贫民救助的场所,由慈善、宗教人士主持,提供非功利性服务。美国的第一批医院始建于18世纪,1713年,威廉・佩恩在费城建立了美国第一所慈善定西治癫痫医院?医院,主要的功能诉求是济贫,其次是照顾病人。以治疗诉求为主要功能的医院是1751年由本杰明・富兰克林和周边居民共同建立的宾夕法尼亚医院。1794年之后的50年中,医院逐渐成为医学教育和研究的中心,成为医学知识的温床,医院在医学职业机构中的地位大幅提升,继而成为医学权威的堡垒。战争中的战地救护强化了医生与医院的结合,也凸显了护理的职能。20世纪以降,随着声、光、电磁等物理技术向医疗技术的渗透与转移,增强了辅助诊疗设备、器械在医疗中的功能与地位,强化了医生与医院的技术强势地位。如今医院已演变为医疗技术中心,病人登门求医,集中服务,专科细分,人们生在医院,也死在医院。随着老龄社会的逼近,安宁疗护的兴起,医院作为临终者(hospital源自hospice)之家的职能也开始复兴,医护职责从躯体照顾延伸到心理抚慰,灵性照顾。

  东方没有医院救疗的组织传统,中国历史上虽然有六疾馆、养病坊、安济坊(院)等机构沈阳看癫痫病要花多少钱,但都不是现代医院的格局,中文“医院”一词最早出现在1830年,专指传教士在商埠成立的医疗机构。日本历史上,明治维新之后出现“病院”一词,第一所病院可以追溯到1557年由耶稣会士Luis de Almeida创立的“悲悯圣家”。

  在医院的进化历程中,南丁格尔是一位重要的推手。众所周知,南丁格尔是现代护理学的开创者,其实她也是现代医院制度的反思者和变革者。她的反省与变革主要聚焦于“治疗与照顾”的关系。她的不朽著作《护理札记》积极倡导以照顾为中心的专业化服务。在她看来,医院的核心价值是人性的呵护、周到的生活料理、身心的照顾、配合治疗的养护、病中的温暖和舒适。她的另一部重要著作《医院札记》则开启了以舒适为中心的设施改造运动。她深知疾病是一个身心蒙难的痛苦历程,完整的治疗一定不能只着眼于器质性损害的阻断与修复,而漠视焦虑、忧伤、沮丧、失望甚至绝望等心灵苦楚,更不能让他们生活在污浊、阴冷、肮脏、嘈杂的北京哪个医院医院治小儿癫痫的好空间,食用不堪入口的糟糕饭菜。医院首先必须提供良好的“生活”境遇,然后才是良好的“治疗”环境。

  当代医学史家查尔斯・卢森伯格是一位智者,他系统考察了医院制度的源流,从救济院起步,融入一种施舍文化,具体表现为救济姿态、最低满足与非商业化。这与当下技术为先(趋新、求尖)、效率为先(最大化、最优化)的医院文化迥然有别。卢森伯格的犀利之处是他洞悉了医院制度的致命弱点,即伤病者、求助者必须依赖“陌生人的帮助与照顾”。医院里医患关系的缔约双方是陌生人,凭着小小一张挂号单,医生成为病人个人生活的“闯入者”。为了自身医疗和保健的目的,患者要将个人的秘密告诉医生,甚至冒着巨大的风险去迎接伤害性药物与手术的干预,而他们对医生的德行技艺却知之甚少。人们在健康状态时生活在适意、恬静的家庭氛围中,尽情地享受着亲人的眷顾与温情;而一旦病魔缠身,躯体与心理遭受伤害时,却要暂别亲情的环绕,被抛入“陌生”的环境,向“陌生人”得了癫痫怎么回事倾诉,并接受其救助与照顾。

  在现实中,医院里的价值诉求与境遇常常出现悖论:技术不发达时代,患者普遍秉持低期待,病情有改善即满意,那时医院是救渡生命的“诺亚方舟”;如今进入高技术、高消费时代,患者常常高期待,却迎来了低满意度。今日的医疗高需求的原因很复杂,既有老龄社会的来临,又有民众保健需求的膨胀,还有医疗产业运行的惯性使然。

  医学不仅只是知识体系,还是生命信仰,不仅面对患者的躯体,还面对患者的心灵,因此,从业者更渴望职业的大智慧。科学与人学、技术与人性、工具与价值的思考应该伴随其始终。临床中要处理好个体与群体、治疗与照顾、治疗与调养、干预与顺应等方面的关系,力避片面与莽撞,在德行修养方面,要时时在心中拷打理性与良知、真相与真诚、真理与真谛、正确与正义的价值选择,防止迷失。追求医生的职业人生是漫长的精神之旅,最终在偏见与正见之间找到精神驻足之地。

作者:不详 来源:网络
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